LIPOSCULPTURE.  (Ultrasons et lipomatic)

Pour l'information de base de la liposculpture au lipomatic

( Nutational Infrasonic liposculpture ou NIL ou Tickle lipo aux états-unis) cliquer ici

Le principe et ses indications:

Par de minuscules incisions de 3 à 5 mm,  le médecin  introduit différentes canules sous la peau afin  de détruire et d'aspirer les cellules graisseuses organisées en stéatomes responsables de déformation parfois disgracieuse de notre silhouette.

L'importance  et la localisation de ces stéatomes, véritables amas graisseux sous cutanés dépendent de différents facteurs: hérédité, alimentation, sédentarité, circulation sanguine, statut hormonal (puberté, grossesse, ménopause).

La liposculpture permet une correction de la silhouette.

En aucun cas, elle ne peut être assimilée à un traitement de l'obésité.

Elle peut venir en aide à un équilibre alimentaire bien conduit afin d'aider à la disparition de zone ne répondant pas au régime, mais ne permet pas, à elle seule, de perdre du poids de manière spectaculaire.

De même, elle ne peut être considérée comme un traitement de la cellulite diffuse (phénomène de la peau d'orange). Bien qu'une amélioration de cet état puisse être observé occasionnellement  après liposculpture par décongestion de la région cellulitique, d'autres techniques me paraissent mieux adaptées  à la solution de ce problème.( Drainage lymphatique, mésothérapie, électrolipolyse, cellu M6, Lipocavitron.)

Les régions traitées sont multiples: Culotte de cheval, hanches, ventre, face interne des genoux et des cuisses, bras,  région sous-mentonnière.

* Les contre-indications:

            - Les obésités généralisées en l'absence de régime

            - Problèmes de santé importants: cardiaques, pulmonaires, hépatiques, diabète, trouble de la coagulation du sang, hypertension artérielle sévère non équilibrée, infection en cours ..

            - Mauvaise texture de la peau, pour certaines techniques.

            - Allergie à la Lidocaïne (anesthésie locale)

            - Instabilité psychique.

* Les inconvénients et complications:

Les progrès de la technique de liposculpture, l'apport des ultrasons et plus récemment  du Lipomatic ont permis de réduire considérablement les effets non désirables. Ceux-ci ne peuvent être toutefois formellement exclus.

Les conditions de travail doivent être impérativement  rigoureuses: mise au point préopératoire avec prise de sang et électrocardiogramme, champs stériles, surveillance opératoire monitorisée par un second praticien.

Toutes techniques confondues, ont peut rencontrer les inconvénients suivants:

            Réaction avec forte chute de tension pendant l'intervention

            Ecchymoses et oedème post-opératoire

            Hématome ou collection de sérosité

            Troubles de la sensibilité de certains territoires cutanés.

            Gêne douloureuse durant deux ou trois jours.

            Phénomène de pigmentation de la peau après hématome important

            Infection post-opératoire 

            Aspect en tôle ondulée, dépressions  cutanées, sous ou sur correction.

Toute injection de médication ou prise de médicaments par voie orale peut entrainer une réaction allergique majeure avec chute de tension, œdème laryngé ou collapsus pouvant entrainer la mort en l'absence de traitement approprié .Ne vous étonnez donc pas des précautions dont nous nous entourons lors de la réalisation de cette technique.

La fréquence d'apparition de ces complications dépend, de la qualité de l'équipe  opératrice, de l'état initial du patient et enfin du type de technique utilisée.

* Les différents type d'anesthésie proposée.

- L'anesthésie générale:  parfois demandée par des patientes particulièrement  impressionnables.

Elle ne  se justifie pas à mon sens, d'autant plus que l'hypotonie musculaire provoquée empêche toute réelle sculpture des zones traitées.

- L'anesthésie locale des zones traitées associée à l'injection de médications antalgiques et relaxantes parait la plus appropriée et la seule retenue par notre équipe. Elle permet en effet, une bonne collaboration du patient en cours  d'intervention et la sculpture parfaite des zones traitées puisque le patient  peut contracter à volonté les zones musculaires sous-jacentes. Cette option offre tout le confort et la sécurité nécessaire. Une sédation consciente permet de rendre l'intervention plus confortable pour la patiente

* Les différentes techniques de liposculpture.

- La lipoaspiration classique :

Elle associe un mouvement de va-et-vient   de la canule, manoeuvrée  manuellement par l'opérateur, à une succion par un aspirateur  mécanique.

            Technique du début, elle est encore pratiquée par beaucoup de praticiens  expérimentés. Elle est néanmoins dépassée actuellement par de nouvelles

            techniques moins traumatisantes pour les tissus et qui ont permis d'élargir les indications.

- La lipoaspiration à la seringue ou lipojet.

Permet de traiter de petites zones chez les patientes présentant une bonne qualité de peau. Elle est moins onéreuse et reste une technique d'appoint.

- La liposculpture aux ultrasons

L'avènement des ultrasons a provoqué une petite révolution. Elle a en effet permis d'élargir les indications, d'améliorer la qualité du résultat final, et de diminuer considérablement l'apparition d'effets indésirables.            

            La lipoaspiration devenait liposculpture.

Les ultrasons ont permis de détruire sélectivement les adipocytes (cellules graisseuses) par effet de cavitation en respectant beaucoup mieux les tissus nobles (vaisseaux, nerfs) . L'effet lift obtenu, décrit par de nombreux auteurs a permis de traiter des patientes présentant une qualité de peau moindre.

            La régularité de la surface traitée en est la récompense.

- Le Lipomatic

          Une pièce à main pneumatique permet d'imprimer à la canule un mouvement de  va-et-vient beaucoup plus rapide à la canule (600/min.)

En utilisant ce nouvel instrument, nous avons pu constater une amélioration de la régularité du travail, un confort accru pour la patiente et un raccourcissement du temps d'intervention.

La combinaison des avantages du Lipomatic et de la canule à ultrasons me parait être le must à l'heure actuelle.

* En conclusion:

La liposculpture est l'opération la plus réalisée dans le monde.

Dans les mains d'une équipe expérimentée et au faîte de la technique moderne, elle permet d'espérer des résultats spectaculaires lorsque l'indication opératoire est bien posée. Les risques encourus sont minimes lorsque les conditions de surveillance et de stérilité sont correctement remplies.

Cette intervention ambulatoire permet une reprise rapide des activités professionnelles et privées.

L'information exhaustive et le respect de la demande du patient restent pour moi essentiels dans l'approche de cette intervention.

" La santé n'est pas une absence de maladie, mais un état de bien-être." (OMS)

" La beauté n'est pas l'absence de défaut, mais un état de grâce." (L'auteur)

Essayons d'y contribuer modestement !

PS: Réponses à quelques questions fréquemment posées

•-          Port de la gaine de contention ?  Obligatoire durant une semaine nuit et jour.  Conseillé parfois par le

médecin une semaine supplémentaire, soit le jour , soit la nuit.

•-          Immobilisation ? Technique ambulatoire par excellence, la reprise des activités se fait le plus rapidement possible. Le lendemain de l'intervention, le repos est conseillé car on peut subir des petites variations de la tension artérielle et l'inconfort de la gaine comprimant les zones traitées  diminue la mobilité du patient. Le surlendemain de l'intervention,  le patient peut vaquer à ses occupations.

La mobilisation rapide du patient prévient les risques de thrombose veineuse profonde et sa complication majeure, l'embolie pulmonaire.

Signaler également au médecin, si vous devez faire un long voyage dans le décours immédiat de l'intervention. Celui-ci prendra alors des mesures complémentaires de prévention.

Une reprise des activités sportives peut s'envisager après une semaine.

•-          Equilibre alimentaire ?  Un programme vous sera remis le jour de l'intervention.

Par la suite, une alimentation saine et équilibrée vous est bien sûr recommandée comme à tout un chacun.

•-          Soleil, banc solaire ?  A éviter tant que les hématomes persistent. Par la suite, n'oubliez pas les conseils d'usage et respectez votre capital soleil.

•-          Que devient l'excès de peau après l'intervention ?  Grâce à son élasticité naturelle, mais aussi grâce à l'effet " lift " des ultrasons, la peau va se rétracter sur les zones traitées. Néanmoins, chez les patientes présentant une mauvaise tonicité de la peau, lorsque celle-ci a été trop distendue, la correction ne peut pas  être parfaite. D'autres techniques chirurgicales peuvent être proposées dans les cas extrêmes

•-          Après combien de temps peut-on juger du résultat ? L'oedème post-opératoire a disparu après un mois, ainsi que les ecchymoses. L'effet " lift " maximum peut encore progresser pendant quelques mois.

On peut considérer le résultat définitif après 6 mois.

•-          Liposculpture et maternité ? Avant ? Après ?  Il semble intéressant dans certaines zones (ventre, hanche) de réaliser l'intervention avant la grossesse, car la peau risque de perdre  son élasticité par une distension excessive.

DEMARCHES A SUIVRE POUR VOTRE LIPOSCULPTURE

- Première consultation d'information :

Après avoir exprimé le motif de votre visite,  déterminer avec le plus de précision possible  votre problème.

Le médecin vous explique alors dans les détails,  la technique de liposculpture,  ses indications, contre-indications, modalités de réalisation, effets secondaires éventuels, résultats. Des photographies de cas similaires au vôtre vous seront montrées afin que vous ayez une bonne appréciation des résultats pouvant être obtenus.

Tous ceci vous est rappelé par écrit dans un dossier qui vous sera remis à la fin de la consultation et que vous aurez le loisir de réétudier chez vous. Toutes précisions complémentaires doivent être demandées au Docteur Houyoux avant décision.

Après un interrogatoire détaillé sur vos antécédents médicaux familiaux et personnels, un examen clinique général est réalisé et vous déterminez  avec le médecin, les zones préférentielles à traiter.

Une estimation de coût du traitement vous est alors  calculée.

Des photos peuvent éventuellement être réalisées lors de cette consultation, sinon le jour de l'intervention. Vous recevrez après le dernier contrôle copie de vos photographies.

- Délai de réflexion :

Un délai de réflexion d'une quinzaine de jour est toujours souhaitable  avant la prise de décision. Il n'y a jamais d'urgence en Médecine Esthétique.

Consultez un ou plusieurs confrères si vous le souhaitez. Un climat de confiance est indispensable à la bonne relation  " Patient - Médecin ". 

N'hésitez pas à  me téléphoner ou  à me reconsulter si vous souhaitez  des explications supplémentaires. L'information doit être optimale. Ceci est indispensable à l'obtention de votre consentement dit " éclairé " que nous vous demanderons de consigner par écrit avant l'intervention.

- Décision :

Si vous êtes décidé(e), téléphonez-moi afin de fixer la date de l'intervention.

Pour des raisons de cohésion optimale, nous travaillons toujours  avec la même équipe .  Ne soyez dès lors pas trop exigent(e) sur la date. Nous ferons néanmoins tout notre possible pour vous satisfaire.

Nous demandons, afin de confirmer la réservation de votre intervention que vous nous fassiez parvenir un accompte équivalent au tiers du montant de l'intervention.

Ceci  afin de couvrir les frais de mobilisation de la salle et de l'équipe.

L'intégralité du montant de l'intervention sera réglée le jour de l´intervention. Nous nous excusons de ces quelques précisions bassement matérielle, mais quelques expériences cuisantes nous ont incités à la prudence !

-  La consultation pré-opératoire :

Elle doit être réalisée  quelques jours avant l'intervention afin que nous soyons en possession de tous les résultats avant l'intervention.

Nous demandons une prise de sang pré-opératoire, éventuellement un électrocardiogramme, si nécessaire.

Ceci peut  être réalisé chez votre médecin traitant habituel ou en notre Centre Médical.

Lors de cette consultation vous seront prescrits les antibiotiques  ou autre médication nécessaire.

- Les conseils pré-opératoires :

* 8 jours avant l'intervention, stoppez la prise de tout dérivé de l'Acide Acétyl  Salycilique (Aspirine, Aspro, Aspégic, Sédergine, ...)

                        Celui-ci diminue, en effet, la coagulation du sang et peut favoriser  un saignement  ou la formation d'un hématome.

                        Si vous avez tendance à faire facilement des " bleus " le médecin peut  vous prescrire un traitement préventif que vous pourrez prendre quelques

                        jours avant l'intervention. (Arnica ou similaire)

* La veille de l'intervention, prenez votre premier antibiotique.

* Le jour de l'intervention, évitez l'alcool et le café.

Il est indispensable de vous faire conduire le jour de l'intervention, ceci pour des raisons d'assurances .

                   N'oubliez pas de prendre l'antibiotique.

- Les conseils post-opératoires :

* En cas de douleurs, prendre du Paracetamol ( Efferalgan, Panadol, ...)

                                   500 à 1000 mg   4/jour.

            * En cas de problèmes,  n'hésitez pas à contacter le médecin, lui seul peut vous conseiller utilement !

                                   Dr. Houyoux     0473-64-28-17 (gsm)               Mme. Houyoux           0473-76-69-08                       084/22-17-22 (prof.)

               * Refaire les pansements le lendemain de l'intervention. Ceci sera réalisé par  le Docteur Houyoux.

En effet, durant les premières heures qui suivent l´ intervention, le liquide d´infiltration, légèrement teinté de sang, continuera de s´écouler par les points d´incision. Ceci est tout à fait normal et différent d´un écoulement hémorragique.

- Les consultations de contrôle :

            * 8 jours après l'intervention.  On adaptera l'équilibre alimentaire.

            * 1 mois après l'intervention.                  

  * 6 mois après l'intervention.  Les photos post-opératoires seront réalisées.

  * Chaque fois que le patient le jugera nécessaire

- ATTENTION !

            * Evitez le soleil,  et traitements annexes sur les zones traitées avant l'avis du médecin.